近年來，圍産(chǎn)組織來源幹細胞受到了全球的重視，被視為(wèi)再生醫(yī)學(xué)和組織工(gōng)程中(zhōng)最有(yǒu)前途的細胞和組織來源之一。日前，發表在《genes》雜志(zhì)的一篇新(xīn)綜述[1]詳細介紹了圍産(chǎn)組織來源幹細胞的臨床應用(yòng)與發展，其中(zhōng)提到“胎盤是再生醫(yī)學(xué)和組織工(gōng)程中(zhōng)最有(yǒu)前途的各種細胞和組織來源之一，可(kě)用(yòng)于實驗和臨床環境。”

圍産(chǎn)期幹細胞的四大優勢

圍産(chǎn)組織來源幹細胞，顧名(míng)思義，是指存在于圍産(chǎn)組織如胎盤及胎兒附件（羊膜，絨毛膜及臍帶等）的幹細胞類型。圍産(chǎn)組織中(zhōng)包含造血幹細胞和間充質(zhì)幹細胞等多(duō)種幹細胞類型，其中(zhōng)造血幹細胞被用(yòng)于治療血液疾病。近年來，圍産(chǎn)組織中(zhōng)的其他(tā)非造血幹細胞，尤其是間充質(zhì)幹細胞越來越收到關注，被認為(wèi)具(jù)有(yǒu)巨大的治療潛力。

圖片來自文(wén)獻[1]

相較于其他(tā)組織來源的幹細胞，圍産(chǎn)組織來源幹細胞具(jù)有(yǒu)以下幾方面的優勢：

• 1.圍産(chǎn)組織作(zuò)為(wèi)一種分(fēn)娩後被被常規丢棄的醫(yī)療廢物(wù)，不存在倫理(lǐ)方面的問題，同時，組織的獲取也不會對供者造成侵入性傷害；

• 2. 圍産(chǎn)期幹細胞不表達人類白細胞抗原II類(HLA-DR)或T細胞激活所需的共刺激分(fēn)子，沒有(yǒu)免疫原性，處于免疫耐受狀态，還具(jù)有(yǒu)強大的免疫調節特性，使其在同種異體(tǐ)臨床應用(yòng)以及炎症性和自身免疫性疾病中(zhōng)的應用(yòng)中(zhōng)廣受關注。

• 3.來自圍産(chǎn)期組織的幹細胞對于外界環境暴露得較少，減少了疾病傳播的可(kě)能(néng)；

• 4. 圍産(chǎn)期幹細胞數量豐富，可(kě)建立相應的生物(wù)樣本庫，以供臨床大規模應用(yòng)[1]。

圍産(chǎn)組織來源幹細胞在臨床上的應用(yòng)現狀

目前，在前期大量臨床前研究已經證實圍産(chǎn)組織來源幹細胞應用(yòng)潛力後，已經逐步有(yǒu)相關臨床試驗正在開展中(zhōng)，涉及眼部疾病，呼吸系統疾病，以及心腦血管病變等各大系統。

對2005年至2015年10年間使用(yòng)圍産(chǎn)期細胞進行的281項先進細胞療法的臨床試驗進行分(fēn)析，發現最常用(yòng)幹細胞類型是間充質(zhì)幹細胞，而不是造血幹細胞。

新(xīn)冠疫情期間，圍産(chǎn)組織來源幹細胞被認為(wèi)是治療重症新(xīn)冠的潛在途徑。這些幹細胞具(jù)有(yǒu)免疫調節和再生潛力，以及移植到受損組織的能(néng)力，可(kě)抑制免疫系統的過度激活，還可(kě)能(néng)通過調節肺微環境來促進内源性修複[1]。

   一項研究[2]納入了11名(míng)新(xīn)冠肺炎所緻急性呼吸窘迫綜合征的患者，患者均因呼吸衰竭而接受了呼吸機輔助通氣。患者每隔1天靜脈輸注200 × 10⋀6個人臍帶間充質(zhì)幹細胞(UC-MSCs，6例)或胎盤間充質(zhì)幹細胞(PL-MSCs，5例)。結果表明，接受治療後，患者的呼吸衰竭症狀顯著改善，血清炎性細胞因子水平明顯下降，影像學(xué)評估顯示肺部情況顯著改善。

圖片來自文(wén)獻[2]

目前，圍産(chǎn)組織來源幹細胞的單獨應用(yòng)已經無法滿足疾病治療的需求，研究人員正在探索許多(duō)聯合方案以提高其療效，其中(zhōng)，納米技(jì )術的引入便是其中(zhōng)的一類。

研究人員利用(yòng)納米技(jì )術來控制圍産(chǎn)組織來源幹細胞分(fēn)化過程，标記和跟蹤移植細胞，改善幹細胞再生過程，并促進幹細胞的靶向輸送。幾種基于水凝膠、納米纖維、納米管和納米顆粒的支架已被用(yòng)于控制幹細胞的增殖和分(fēn)化，并在實現幹細胞靶向給藥的同時提高療效并減少對非靶組織的副作(zuò)用(yòng)[1]。

圍産(chǎn)期幹細胞未來發展思考要點

目前，使用(yòng)圍産(chǎn)組織來源幹細胞的相關研究正在快速進展，在臨床前研究中(zhōng)展現出的巨大潛力使人們對其在再生醫(yī)學(xué)和細胞治療中(zhōng)的應用(yòng)産(chǎn)生了很(hěn)高的期望。未來，圍産(chǎn)組織幹細胞的臨床轉化仍然有(yǒu)待進一步發展。

首先，我們要更深入地了解來自圍産(chǎn)期組織的不同幹細胞的特征、特性和功能(néng)，以決定使用(yòng)哪種幹細胞來治療某一種特定的疾病。

其次，我們要更好地了解它們的旁分(fēn)泌作(zuò)用(yòng)機制和免疫調節特性，這可(kě)能(néng)促進無細胞成分(fēn)療法的開展。

最後，我們要探索圍産(chǎn)期幹細胞與其他(tā)治療手段的強強聯合。

相信在一個個問題解決後，圍産(chǎn)組織來源幹細胞定能(néng)為(wèi)治療疾病貢獻更多(duō)的力量！

參考文(wén)獻：

[1] Torre P, Flores AI. Current Status and Future Prospects of Perinatal Stem Cells. Genes (Basel). 2020;12(1):6. Published 2020 Dec 23. doi:10.3390/genes12010006

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33374593/

[2] Hashemian SR, Aliannejad R, Zarrabi M, et al. Mesenchymal stem cells derived from perinatal tissues for treatment of critically ill COVID-19-induced ARDS patients: a case series. Stem Cell Res Ther. 2021;12(1):91. Published 2021 Jan 29. doi:10.1186/s13287-021-02165-4

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33514427/