骨髓移植（學(xué)名(míng)：hematopoietic stem cell transplantation，縮寫：HSCT）是透過靜脈注射正常骨髓細胞至白血病或再生不良性貧血等血液難病患者的治療。骨髓移植所使用(yòng)的造血幹細胞，除了骨髓之外，還可(kě)以透過從末梢血回收PBSCT或胎兒臍帶血等方式獲取，總稱造血幹細胞移植。

也有(yǒu)對免疫不全疾患，遺傳基因異常等導緻的代謝(xiè)異常疾病的患者嘗試使用(yòng)過。

适合性

白血球的血型HLA型，如果捐獻者和對象患者不一緻，便會發生拒絕反應，導緻出現移植物(wù)抗宿主病(GVHD)，無法進行骨髓移植。HLA型一緻可(kě)以移植的概率，同父母的兄弟(dì)姐妹間為(wèi)25%，非血緣關系者間據稱為(wèi)數百～數萬分(fēn)之一。HLA型是遺傳父母各一半，通常情況下親子之間是不适合的，然而仍比完全無血緣關系者的可(kě)能(néng)性高。若血緣關系者之間無法找到合适的捐獻者，可(kě)以透過骨髓庫等進行非血緣關系者間的移植。曾經也有(yǒu)預先保存自己骨髓用(yòng)來自行移植的情況，而現在主流是使用(yòng)後述的自己末梢血幹細胞移植（PBSCT）。

但是，HLA型是醫(yī)學(xué)上判明的遺傳基因情報的一部分(fēn)，即使是親子或兄弟(dì)關系HLA型一緻也可(kě)能(néng)出現GVHD。

手術流程

在進行移植前，為(wèi)根除患者的造血組織和癌變的細胞，會使用(yòng)超過緻死劑量的大量抗癌劑，并進行放射線(xiàn)照射，如全身放療。這稱為(wèi)前處置，由于患者的造血功能(néng)被完全破壞，期後必須進行移植，否則患者将會死亡。之後，将捐獻者的骨髓液（造血幹細胞）透過靜脈注射。雖然稱為(wèi)移植，但并不進行外科(kē)手術式的操作(zuò)。如移植順利，2周左右，注入的造血幹細胞将會生長(cháng)，并制造正常的血液，前後約3個月可(kě)出院 。但若出現重度移植物(wù)對抗宿主疾病則将危及生命，适度的話将可(kě)攻擊殘存的癌變細胞，降低再發病的可(kě)能(néng)性，所以免疫控制很(hěn)重要。然而，即使移植本身成功，發生并發症導緻生命危險的可(kě)能(néng)性亦較高。此外，現在已有(yǒu)所謂“微移植”，即不完全破壞患者的造血功能(néng)，而是隻進行免疫控制，使捐獻者的造血幹細胞不被拒絕，這方法使無法适應常規移植的患者也可(kě)以進行移植。

移植産(chǎn)生的血型變化

如果接受ABO式血型不同的捐獻者的骨髓移植，由移植來的造血幹細胞制造血液，最終會變成與捐獻者相同的血型。此外，血液細胞的染色體(tǐ)，DNA也将變成捐獻者的。這是因為(wèi)對于骨髓移植而言重要的白血球血型“HLA型”與紅血球的血型“ABO式”無關，移植并無必要令ABO式血型一緻。

後遺症及其課題

由于移植的前處置，施用(yòng)了超過緻死量的大量抗癌藥物(wù)并進行放射線(xiàn)照射，做為(wèi)其後遺症，兒童可(kě)能(néng)發生發育障礙，此外男女都會有(yǒu)很(hěn)高可(kě)能(néng)永久性不育。在曾經是“不治之症”的血液難病患者亦有(yǒu)很(hěn)多(duō)透過造血幹細胞移植治愈的事例的今天，不僅是拯救生命，其後的生活質(zhì)量(QOL)亦被認為(wèi)應受到重視。有(yǒu)關不育的問題，男性患者可(kě)在移植前采集并冷凍精(jīng)子，女性患者可(kě)在移植前處置的放射線(xiàn)照射時遮蔽卵巢，以及曾經是困難的卵子冷凍保存近年也可(kě)以進行了（但是，接受移植治療的女性患者康複後使用(yòng)冷凍未受精(jīng)卵成功妊娠、生育的可(kě)能(néng)性是未知數）。盡管與患者生存希望相關，以某種形式保存生殖能(néng)力的重要性仍被訴求。然而，現實中(zhōng)無法拖延而不得不優先治療的事例很(hěn)多(duō)。

自己末梢血幹細胞移植（PBSCT）

同種末梢血幹細胞移植

其他(tā)

透過對自己的骨髓細胞進行肌肉注射，可(kě)以治療閉塞性動脈硬化症。骨髓中(zhōng)的血管内皮幹細胞的分(fēn)化和血管新(xīn)生賀爾蒙（血管内皮生長(cháng)因子等）的産(chǎn)生被認為(wèi)有(yǒu)關，并認為(wèi)可(kě)以應用(yòng)在心肌梗塞和中(zhōng)風上。

對輻射中(zhōng)毒的患者，是現在能(néng)用(yòng)最有(yǒu)效的方法。